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贫血是临床上较为普遍的一类症状，其成因多样，常见类型包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、溶血性贫血及地中海贫血等。贫血程度一般依据血红蛋白浓度进行划分：血红蛋白低于正常范围但高于90g/L属轻度贫血，60–90g/L之间为中度贫血，低于60g/L则为重度贫血。
贫血三项检查包括叶酸、维生素B12和血清铁蛋白，通过这三项血清学指标可全面评估贫血的原因和类型，为临床早期诊断与治疗提供依据。
叶酸作为一种水溶性维生素，也称维生素B11或蝶酰谷氨酸，在体内参与多种化合物的生成与代谢，对蛋白质合成、细胞分裂和生长起关键作用。血清叶酸检测的主要临床意义包括：辅助诊断巨幼细胞性贫血。叶酸不足会影响DNA合成，阻碍细胞核正常分裂与成熟，导致红细胞体积增大，发生巨幼变。
识别摄入不足或需求增加的情况。人体每日需叶酸约50–200μg，其体内储存有限且易因烹饪损失，在需要量增加（如妊娠、婴儿期、恶性肿瘤）或摄入不足（如酒精性肝硬化）时易出现缺乏。
判断吸收障碍，如小肠吸收不良综合征或短肠综合征等疾病会影响叶酸吸收。
用于贫血病因的鉴别：恶性贫血和再生障碍性贫血患者叶酸水平可升高，而缺铁性贫血、慢性炎症或肿瘤所致贫血则叶酸通常正常或略高。
维生素B12，又称钴胺素，是维持造血和神经系统健康的重要营养素。其血清测定临床意义包括水平降低和升高两种情况。
降低常见于：巨幼细胞性贫血，因内因子缺乏致使吸收障碍，影响红细胞分裂；慢性胰腺炎，因胰蛋白酶缺失影响维生素B12释放与吸收；卓-艾综合征，小肠内pH下降阻碍其吸收；某些药物如新霉素可干扰吸收；其他如妊娠、慢性肾病、糖尿病等也可引起缺乏。
水平升高则多见于白血病（因细胞大量破坏释放增加）、真性红细胞增多症、某些淋巴瘤、肝脏疾病及其他恶性肿瘤。
血清铁蛋白是反映体内铁储备状况的关键指标，对缺铁性贫血、铁过载及营养评估具有重要价值，同时也是一种肿瘤标志物。其临床意义包括：
用于贫血的鉴别诊断，缺铁性贫血时血清铁蛋白显著降低（＜12μg/L提示贮铁耗尽，＜50μg/L可能提示缺铁）；再障和地中海贫血时则通常正常或升高。
在慢性疾病（如感染、炎症、结缔组织病或肿瘤）所致贫血中，可表现为血清铁降低而铁蛋白正常或增高。
某些血液系统疾病如再障、白血病或淋巴瘤可引起铁蛋白水平上升。
恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胰腺癌等也可导致血清铁蛋白升高。
石家庄慈爱中医院温馨提示：对贫血的深入认知、精准的实验室评估与科学的临床干预，不仅是纠正血红蛋白数值的过程，更是帮助患者重获健康与活力的重要途径，体现了现代医学在诊断与治疗层面对个体生命的深切关怀。
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