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白细胞分类计数是临床血液检测中的常规项目。白细胞作为一类具有防御功能的吞噬细胞,属于血细胞的一种,广泛存在于淋巴管、血管等组织中。根据胞质内是否含有颗粒,可将其分为有粒和无粒白细胞;有粒白细胞又依据颗粒的染色特性分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。在病原微生物侵入人体时,白细胞能够通过变形运动穿过毛细血管壁,聚集至感染部位并吞噬病原体,该过程中常伴随白细胞数量的升高。
因此,临床上常将白细胞计数升高作为细菌感染的一项辅助诊断依据,但需注意,其升高并非仅由细菌感染引起。白细胞正常范围(成人一般为4×10⁹/L~10×10⁹/L)存在个体差异,并可能受感染、疾病、药物等多种因素的影响而波动。以下梳理白细胞升高的常见原因——

生理性升高包括年龄因素:新生儿白细胞水平通常较高,约在15.0×10⁹/L左右,部分婴儿甚至超过30.0×10⁹/L;出生3~4天后逐渐降至10.0×10⁹/L左右,维持约3个月后缓慢下降至成人水平。日间波动也会影响白细胞数量:静息时较低,活动或进食后升高;早晨较低、下午较高,单日内峰值可达谷底的一倍。运动、疼痛、情绪波动、体力劳动、冷热水浴及紫外线照射等可导致白细胞轻度上升,剧烈运动、剧痛或强烈情绪激动则可能引起显著增多。妊娠与分娩也是常见因素:正常妊娠可引发轻微全身炎症反应,伴随孕程推进,白细胞数量逐渐上升,与氧化应激增强有关,尤其妊娠末月可达(12.0~17.0)×10⁹/L,分娩时甚至高达34.0×10⁹/L,产后2~5天可恢复至正常水平。
病理性升高中,中性粒细胞增多常见于急性感染(如化脓性球菌)、严重组织损伤(大规模手术、烧伤、急性心梗)、大量血细胞破坏(如严重血管内溶血)、急性中毒(糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、化学药物中毒)以及某些恶性肿瘤(如白血病、肝癌、胃癌)。
嗜酸性粒细胞升高多与过敏相关疾病有关,例如支气管哮喘、荨麻疹、药物或食物过敏、血管神经性水肿;也常见于寄生虫感染(如血吸虫、蛔虫、钩虫病),某些血液病(如慢性粒细胞白血病、嗜酸细胞白血病、淋巴瘤),以及其他情况如恶性肿瘤、皮肤病(湿疹、银屑病)或药物反应(如非甾体抗炎药及某些抗生素)。
嗜碱性粒细胞增多可见于过敏性疾病(如结肠炎、药物或食物超敏反应、类风湿关节炎),血液系统疾病(如慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化),以及其他疾病如糖尿病、水痘、流感或结核等。
淋巴细胞增多通常因感染引起,包括病毒感染(风疹、麻疹、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎)以及某些细菌感染(百日咳、结核、布氏杆菌病);也常见于淋巴细胞恶性疾病,如急慢性淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤及毛细胞白血病。
单核细胞升高多见于某些感染性疾病,如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、结核活动期,或急性感染恢复期;也可出现于血液病中,例如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。

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