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血小板是人体重要的凝血细胞，其数量减少可导致不同程度的出血倾向。了解血小板减少的原因对疾病的预防和治疗具有重要意义。根据病因性质，可分为良性疾病和恶性疾病两大类。
一、良性病因
1、免疫性血小板减少症（ITP）：是血小板减少最常见的原因之一，属于自身免疫性疾病。免疫系统产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增加。临床表现有皮肤瘀点、紫癜，严重者可出现黏膜出血。
2、药物影响：常见致血小板减少药物包括抗生素、抗癫痫药、抗甲状腺药等，这些药物直接毒性或诱发免疫反应导致血小板减少。
3、病毒感染：如流感、乙肝、丙肝等，可能诱发血小板减少。病原体直接抑制骨髓造血或诱发免疫反应导致血小板破坏。
4、妊娠相关：妊娠期女性可能出现血小板减少，称为妊娠期血小板减少症，是妊娠期特有生理变化，多数为轻度减少，但需警惕妊娠期高血压疾病导致的HELLP综合征。
5、营养缺乏性血小板减少：维生素B12、叶酸、铁等关键营养素的缺乏，可能影响骨髓造血功能，导致血小板生成减少。
二、恶性病因
1、血液系统恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如急性白血病：骨髓被白血病细胞占据，正常造血受抑；骨髓增生异常综合征（MDS）：病态造血导致血小板减少；多发性骨髓瘤：恶性浆细胞浸润骨髓。
2、骨髓衰竭性疾病：骨髓是血小板生成的主要场所。当骨髓发生病变，如再生障碍性贫血导致骨髓造血功能衰竭，骨髓纤维化时骨髓被纤维组织替代，都会导致血小板生成减少，引发血小板减少症。
3、实体肿瘤骨髓转移：常见原发肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌、肺癌转移，转移灶占据骨髓空间，影响正常造血。
三、其他病因
1、脾功能亢进：脾脏是血液过滤的重要器官。当脾功能亢进时，会过度吞噬和破坏血小板，导致血小板数量减少。
2、遗传因素：某些遗传性疾病，如范可尼贫血、先天性无巨核细胞性血小板减少症等，都可能导致血小板减少。
3、其他疾病影响：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可能通过免疫机制间接影响血小板数量。
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