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骨髓增生异常综合征（MDS） 是一种源于造血干细胞异常的疾病，其特征是骨髓造血功能紊乱。患者通常表现出外周血中全血细胞减少，骨髓细胞却呈现过度增生状态，同时伴有成熟及幼稚细胞发育异常（即病态造血）。该疾病的病程具有不确定性，部分患者可能进展为急性白血病，另一些则可能因感染、出血等并发症导致死亡。
MDS 的治疗核心在于应对两大挑战：骨髓造血功能衰竭及其引发的并发症，以及阻止其向急性髓系白血病（AML）转化。鉴于 MDS 患者的自然病程和预后差异显著，治疗策略必须高度个体化。医生需要综合评估患者的预后积分系统（如IPSS）、年龄、体能状况和治疗意愿等因素来选择最合适的方案。
临床上，不同分型的MDS在血常规（血象）和骨髓检查中的表现各有特点：
难治性贫血 (RA)：患者主要表现为贫血，少数情况下也可能仅出现粒细胞或血小板减少。网织红细胞计数通常偏低。外周血涂片可见红细胞和粒细胞存在病态造血现象，原始细胞极少甚至没有（<1%）。骨髓检查显示增生程度活跃或明显活跃，以红系增生伴病态造血为主要特征，粒系和巨核系病态造血较少见，原始细胞比例低于5%。
环形铁粒幼细胞性难治性贫血 (RAS)：此亚型在骨髓形态学上的关键特征是环形铁粒幼细胞占骨髓有核细胞总数的比例达到或超过15%。除此之外，其血象和骨髓象表现与难治性贫血（RA）基本相同。
难治性贫血伴原始细胞增多 (RAEB)：患者常有两系或全血细胞减少。外周血中较易观察到粒细胞病态造血，原始细胞比例低于5%。骨髓增生通常明显活跃，粒系和红系均显著增生，红系、粒系、巨核系三系均可出现病态造血，原始细胞（包括Ⅰ型和Ⅱ型）比例介于5%到20%之间。
慢性粒-单核细胞白血病 (CMML)：此亚型血象的突出特点是外周血单核细胞绝对计数持续升高（>1×10⁹/L），同时粒细胞数量也可能增多并伴有形态异常（如颗粒减少或Pelger-Huet畸形），原始细胞比例<5%。其骨髓象表现与RAEB相似，原始细胞比例在5%-20%之间。
转变中的难治性贫血伴原始细胞增多 (RAEB-T)：该亚型的血象和骨髓象特征与RAEB类似，但需满足以下任一标准：①外周血中原始细胞比例≥5%；②骨髓中原始细胞比例在20%至30%之间；③在髓系幼稚细胞中发现Auer小体。
针对上述不同的MDS亚型，临床采取的治疗对策也有所区别。石家庄慈爱中医院提醒广大MDS患者：该病转归大致有三种方向：病情好转、长期稳定（缠绵）或进展恶化。影响转归的关键因素在于能否坚持科学合理的治疗，以及自身的体质强弱、免疫功能状态。
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